山丹县医保局:以飞行检查为镜鉴 推进医保基金监管自查自纠工作见实效
为进一步筑牢医保基金安全防线,巩固飞行检查成效,堵塞基金监管漏洞,县医保局以近期省级医保基金飞行检查反馈问题为导向,迅速部署、精准发力,在全县范围内扎实开展医保基金监管自查自纠专项工作,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
周密部署,吹响自查“集结号”。在收到上级医保部门关于依据飞行检查问题清单开展自查自纠工作的通知后,县医保局高度重视,第一时间成立了以局主要领导为组长的自查自纠工作领导小组,明确各成员职责分工,为自查自纠工作有序推进筑牢组织基础。同时依据市局下发文件精神,再次明确自查范围涵盖定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构三大类主体,聚焦医保基金使用中的违法违规行为,细化任务分工、时间节点和责任人员,确保自查自纠工作“有人抓、有人管、有实效”。
深挖细查,打好整改“主动仗”。坚持问题导向、目标导向、结果导向相统一的原则,县医保局以省级飞行检查反馈的“共性+个性”问题为镜鉴,指导各定点医药机构对照本次省级飞行检查反馈的问题清单,聚焦“重复收费、过度检查及诊疗、串换项目收费、超量开药、超医保支付范围用药”等违规事项,深入开展“拉网式”“穿透式”自查。同时,要求逐笔核查医保结算数据、病历处方、药品耗材台账,同步建立问题清单、责任清单、整改清单,确保问题查得准、责任落得实、整改抓得紧。
强化督导,确保整改落实“见真章”。为保障自查自纠工作落地见效,基金监管人员深入各定点医药机构开展现场指导检查,实时掌握自查自纠工作进展及存在的堵点难点,第一时间给予政策解读与业务指导,为有序推进自查自纠工作提供支撑。针对自查自纠工作重视不足、进展缓慢,以及自查发现问题较多但整改不力的定点医药机构,进行重点跟踪督导,有力推动了定点医药机构自查自纠工作深入开展,取得实效。
截至目前,辖区内128家定点医药机构已全部完成自查自纠工作,退回违规金额0.17万元。下一步,县医保局将始终保持“零容忍”的高压态势,以更严标准、更实举措、更硬作风,推动医保基金监管从“治已病”向“防未病”延伸,切实织密扎牢医保基金安全网,为广大参保群众提供更加优质、高效、安全的医疗保障服务。